Αναζήτηση στο ιστολόγιο

Παρασκευή, 14 Νοεμβρίου 2014

Μελέτη κόστους περίθαλψης ανασφάλιστων ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη (14/11), αναδημοσιεύουμε το δελτίο τύπου που εξέδωσε το Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού στις αρχές του έτους, σχετικά με τις περικοπές στην περίθαλψη των ανασφάλιστων ατόμων με διαβήτη και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία τους αλλά και στο κόστος περίθαλψης για το ελληνικό δημόσιο.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Επένδυση ελλειμμάτων στο μέλλον
- Μελέτη κόστους περίθαλψης ανασφάλιστων ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη -
Το Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού ολοκλήρωσε μελέτη για τους ασθενείς με Σακχαρώδη διαβήτη και θα παραδοθεί τις επόμενες ημέρες στο Υπουργείο Υγείας. Σύμφωνα με την μελέτη αυτή αποδεικνύεται σαφέστατα, ότι το κόστος σε οικονομικό επίπεδο, είναι πολύ μεγάλο εάν παραμείνουν αποκλεισμένοι οι ανασφάλιστοι διαβητικοί (που παραμένουν και με το νέο νομοσχέδιο) από την πρόσβαση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Βέβαια το τεράστιο κόστος σε κοινωνικό αλλά και ιατρικό επίπεδο δεν συμπεριλαμβάνεται,  αφού αυτό είναι αδύνατον να το υπολογίσουμε εμείς, ως κοινωνικό ιατρείο.  Αποδεικνύουμε όμως σαφώς πως με αυτή την απαράδεκτη πολιτική αποκλεισμού των ανασφάλιστων πολιτών οι κυβερνώντες επενδύουν ουσιαστικά σε μελλοντικά ελλείμματα, ενώ συνεχώς εικάζουν ότι φροντίζουν την Εθνική μας οικονομία.
Το αυτονόητο που έπρεπε να  κάνει  το Υπουργείο Υγείας  που μιλά λογιστικά και με «αριθμούς», το κάναμε εμείς και τους αποδεικνύουμε – έστω και με αυτή την μικρή μελέτη – ότι το να ανοίξει το Εθνικό Σύστημα Υγείας στους ανασφάλιστους πολίτες συμφέρει, ακόμα και οικονομικά.   Επομένως ο λόγος που δεν γίνονται αποδεκτοί οι ανασφάλιστοι είναι,  είτε γιατί δεν έχει γίνει καμία μελέτη για το κόστος από τον αποκλεισμό των ανασφάλιστων πολιτών, άρα μιλάμε για ανικανότητα, είτε γιατί υπάρχουν αλλότρια οικονομικά συμφέροντα που θα επωφεληθούν από την πλήρη διάλυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
ΜΕΛΕΤΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
– Οι ασθενείς με Σακχαρώδη διαβήτη (Σ.Δ.) έχουν διπλάσια θνησιμότητα σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό
– Ο Σ.Δ. είναι η 8η αιτία θανάτου σε χώρες με υψηλό ΑΕΠ και 10η σε χώρες με μέσο και χαμηλό ΑΕΠ.
– Η απουσία στην Ελλάδα οργανωμένων υπηρεσιών υγείας σε πρωτοβάθμιο και δευτεροβάθμιο επίπεδο, το μεγάλο ποσοστό των ανασφάλιστων συμπολιτών μας που δεν έχουν πρόσβαση στο σύστημα υγείας και η ένδεια οργανωμένων παραπομπών των ασθενών σε εξειδικευμένα κέντρα, οδηγεί στην πλημμελή φροντίδα των ασθενών αυτών και σε αναπόφευκτη εμφάνιση των επιπλοκών της νόσου .
– Το 50 % των ασθενών με την εμφάνιση της νόσου, πάσχει ήδη από διάφορα καρδιοαγγειακά προβλήματα τα οποία με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνονται.
– Η επιδείνωση και η εμφάνιση επιπλοκών είναι ευθέως ανάλογη με την ρύθμιση της βασικής νόσου
– Το 6% του γενικού πληθυσμού πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη δηλαδή στην Ελλάδα των 11 εκατομμυρίων , οι πάσχοντες από  Σ.Δ. είναι 660.000.
– Το 30% του πληθυσμού δηλαδή 3.300.000 άτομα είναι ανασφάλιστα.  Αυτό σημαίνει ότι 198.000σάκχαρο διαβητικοί είναι ανασφάλιστοι.
– Το 20% περίπου των ασθενών με Σ.Δ. είναι ινσουλινοθεραπευόμενοι. Επομένως 40.000 ασθενείς είναι οι θεραπευόμενοι με ινσουλίνη.

Ετήσιο κόστος φαρμάκων ανά ασθενή για την ρύθμιση του  Σ.Δ. με καθημερινή λήψη φαρμάκων
Για την μελέτη θα χρησιμοποιήσουμε δύο κλασικά αντιδιαβητικά φάρμακα στην μέση δοσολογία.
Φάρμακο  Σ.Δ.
Δοσολογία
Τιμή ανά σκεύασμα
Αριθμός σκευασμάτων ανά μήνα
Κόστος
ανά μήνα
Κόστος*
ανά έτος
Soloza 2
1×1
6,64 €
1
6,64 €
Glucophage 850
1X2
2,16 €
2
4,32 €
Σύνολο
10,96 €
131,52 €
Μέσο μηνιαίο κόστος δισκίων 10,96 ευρώ. Κόστος ανά έτος\ ανά ασθενή = 131,52 ευρώ.
170.000 ( ασθενείς) * 131,52 ευρώ =22.358.400 ευρώ. Αν αφαιρέσουμε το ποσοστό του ασθενούς (10%), το κράτος θα δαπανήσει:  20.122.560 ευρώ
Μέσο μηνιαίο κόστος ινσουλίνης 50 ευρώ. Κόστος ανά έτος\ ανά ασθενή= 600 ευρώ
  40.000  (ασθενείς) * 600 = 24.000.000 ευρώ ( ετήσιο κόστος για ασθενείς που θεραπεύονται με ινσουλίνη. Αν αφαιρέσουμε το ποσοστό του ασθενούς ( 10%) το κράτος θα δαπανήσει: 21.600.000 ευρώ
Κόστος γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης: 5 ευρώ για 4 φορές τον χρόνο ανά ασθενή = 20 x198.000 = 3.960.000 ευρώ
Κόστος τανιών 25 ευρώ το δίμηνο, άρα 150 ευρώ\ ανά ασθενή\ άνα έτος * 198000=29.700.000 ευρώ
Ετήσιο κόστος φαρμάκων για την ρύθμιση του  Σ.Δ. του συνόλου των ανασφάλιστων διαβητικών
Οι ανασφάλιστοι σακχαροδιαβητικοί στην πλειοψηφία τους, θα χρησιμοποιήσουν για την ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη, φάρμακα με κόστος ανά έτος 41.722.560 €.
Συνολικό κόστος:  41.722.560 + 3.960.000+ 29.700.000 = 75.382.560 ευρώ

Κόστος νοσηλείας ανασφάλιστων ασθενών με  Σ.Δ.
Το 60% των σακχαροδιαβητικών ασθενών ιδίως οι παραμελημένοι και αρρύθμιστοι, θα νοσηλευτούν στο Νοσοκομείο, πάσχοντες τουλάχιστον από μια εκ των παρακάτω παθήσεων (επιπλοκές του διαβήτη) με κόστος κατά μέσο όρο 2.683 € /ανά ασθενή
Νόσος
Κόστος ΚΕΝ
Ενοποιημένα νοσηλεία ΚΕΝ
ΑΕΕ/ Δυσλειτουργία Εφκεφ Νεύρων
1.500
Αορτοστεφανιαία  Παράκαμψη
7.500 ( 5.000-10.000)
Stent
1.531
Κυτταρίτιδα
1.621
Νεφρική ανεπάρκεια
2.934
Σηψαιμία
2.514
Ακρωτηριασμός
3.600
Λοιμώξεις μέσης βαρύτητας
1.400
ΟΕΜ
2.000
Δερματικά Έλκη κυκλοφορικού
2.233
Σύνολο
26.833
Μέσος ορός κόστους
2.683
Το κόστος της νοσηλείας των ανασφάλιστων θα ανέλθει σε:
198.000 x 60% = 118.800 x 2.683 €= 318.740.400 €
Ανασφάλιστοι
60% 
Κόστος νοσηλίων Μ.Ο.
Σύνολο κόστους
198.000
118.800
2.683 
318.740.400 
Αντιθέτως, αν οι ασθενείς είναι σωστά ρυθμισμένοι, μόνο το 25% θα εισαχθεί με επιπλοκές στο Νοσοκομείο με συνέπεια η δαπάνη των νοσηλειών να μειωθεί σημαντικά:
198.000 x 25% = 49.500 (ασθενείς) x 2.683 € (Μ. Ο. κόστους νοσηλίων) = 132.808.500 €
Ανασφάλιστοι
25% 
Κόστος νοσηλίων Μ.Ο.
Σύνολο κόστους
198.000
49.500
2.683 
132.808.500 
Δηλαδή η εξοικονόμηση που θα προκύψει θα φτάσει το ποσό των :
318.740.400 € – 132.808.500 € = 185.931.900 € 
Συμπέρασμα
Επειδή το νοσοκομείο οφείλει να δεχτεί τους ασθενείς που έχουν ανάγκη,  το κόστος νοσηλείας θα μετακυλήσει στην εφορία αλλά το κράτος δεν πρόκειται ποτέ να εισπράξει τα παραπάνω νοσήλια με δεδομένο ότι οι ασθενείς αυτοί δεν έχουν ουδεμία δυνατότητα αποπληρωμής του χρέους τους.
Αν το κράτος συμπεριλάβει στο Εθνικό Σύστημα Υγείας τους ανασφάλιστους σακχαροδιαβητικούς ασθενείς, θα εξοικονομήσει 185.931.900 € στη δαπάνη των νοσηλειών που έτσι και αλλιώς θα δαπανήσει .
Αν, από αυτό το ποσό, αφαιρέσουμε το κόστος της αναγκαίας φαρμακευτικής αγωγής, εξετάσεων, ταινιών που ανέρχεται σε 75.382.560 €, το σύνολο της εξοικονόμησης, δηλαδή 110.549.340 , / ανά έτος παραμένει αξιόλογο.
Ως εκ τούτου η συνολική δαπάνη του κράτους για την περίθαλψη των σακχαροδιαβητικών ασθενών θα έφτανε το ποσό των :
132.808.500 €  (δαπάνη νοσηλειών 25% ασθενών) + 75.382.560 € (κόστος φαρμακευτικής  αγωγής, εξετάσεων,  τανιών) = 208.191.060 
αντί τα 318.740.400 € που θα στοιχίσει τώρα που οι ασθενείς είναι εκτός συστήματος.
Σημαντικές σημείωσεις
1)      Για τον διαβήτης τύπου 1 είναι 0%  η συμμετοχή του ασθενή, βάλαμε 10% σε όλους όμως γιατί δεν γνωρίζουμε τον αριθμό των συγκεκριμένων ασθενών και θεωρούμε ότι είναι πολύ μικρός (ο αριθμός) για να αλλοιώνει ουσιαστικά το αποτέλεσμα.
2)      Στο κόστος νοσηλείας των μη ρυθμισμένων ασθενών με ΣΔ που το υπολογίζουμε σε 318.740.400 ευρώ δεν συμπεριλαμβάνουμε το κόστος των περαιτέρω νοσηλειών που θα χρειαστούν αυτοί οι ασθενείς, ένα κόστος που σίγουρα θα αυξήσει κατά πολύ την ετήσια δαπάνη του κράτους.

ΜΗΤΡΟΠΟΛΙΤΙΚΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ
ΩΡΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Σχετικοί σύνδεσμοι
Επένδυση ελλειμμάτων στο μέλλον – Μελέτη κόστους περίθαλψης ανασφάλιστων ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη

Δεν υπάρχουν σχόλια: